药物依赖者心理康复的过程

　　药物依赖者的康复过程是一个长期的过程，需经历不同的阶段，美国心理家DICLEMENTE根据药物依赖者的内在动机把康复过程分为以下六个阶段：

　　1.不考虑改变阶段：在药物依赖早期，吸毒者认识不到吸毒的危害，因此不考虑改变自己的药物滥用行为;在药物依赖后期，吸毒者否认吸毒对自己生活的影响或不相信自己能康复，而不愿意改变自己的行为。

　　2.考虑阶段：当药物依赖的后果越来越明显时，认为自己有问题，需要改变，处于矛盾阶段，并反复考虑是否改变。

　　3.准备阶段：药物依赖者经过反复考虑，认为必须改变自己的行为，开始准备改变，做出具体的行动计划，如收集戒毒治疗方法及治疗机构的信息，对治疗时间、治疗费用、家庭事务等进行安排，为治疗作充分准备。

　　4.行动阶段：药物依赖者做好戒毒准备后，采取具体的行动来改变自己的吸毒行动，如求助于专业机构及专业人员进行戒毒治疗，或者自己采取其他方法戒毒，停止药物滥用行动。

　　5.保持阶段：药物依赖者经过努力，采取一系列行动改变了药物滥用行为，如经过脱毒治疗停止了吸毒，但是如何保持已经发生的改变是治疗成功的关键，也是对药物依赖者康复的最大挑战。

　　6.复吸：药物依赖者虽然经过种种努力，但是因为各种原因又开始药物依赖滥用的行为。每个药物依赖者所经历的康复阶段，处于每一个阶段的时间均不相同，并可以多次循环经历这些阶段。所处的阶段和时间与药物依赖者心理、生理、家庭、社会等多种因素及治疗模式有关。有的药物依赖者长期打算戒毒而不采取行动。有的一旦认识到吸毒对自己的影响便努力改变自己的行动;有的药物依赖者戒毒治疗后保持很长时间才复吸或者保持长期戒断状态，有的戒毒治疗后短期内即复吸，复吸后又重新回到第一个或者第二个康复阶段。循环经历改变的阶段;大多数药物依赖者可能要经过多次循环才能最终成功保持戒断状态。药物依赖康复的过程是一个螺旋式上升的过程，过程中可能会经过多次反复与倒退，药物滥用者要不断总结经验、吸取教训，直至最后成功。

　　动机强化治疗强调改变的主体是药物依赖患者本人，关注患者自身的能力与长处，以患者为中心，强调患者的选择与个人改变的责任，肯定自由选择，支持自信，鼓励对改变的乐观看法，强调从患者那里激发个人目标。动机强化治疗的步骤可总结为PRAMES模式，即：1反馈：通过对患者药物使用的方式与相关问题进行评估，个体化反馈信息;2责任：尊重患者自己选择，改变是患者自己的责任;3：对改变的建议：以非评判性方式对改变提出建议;4改变菜单：为患者提供一切可供选择的治疗方法;同情咨询方式：强调热情、尊重、理解;6建立自信或者乐观：建立自信与乐观情绪来鼓励改变。

　　戒毒一科主治医师 韩海