K粉一旦成瘾危害严重

    湖南康达戒毒中心专家介绍氯胺酮为具有镇痛性的静脉注射全麻药。它先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射；这时病人的意识可能还部分存在，睁开眼睑，呈木僵状，对环境的改变无反应。痛觉消失明显而完全。加大用量，网状激活系统、边缘系统，甚至整个中枢神经系统出现短暂的、轻微的抑制，意识模糊不清，临床表现为浅全麻。

    意识消失时，咽喉反射正常或轻度抑制，呼吸道容易保持通畅，通气量正常，脑电图有明显改变；小剂量即能使α波减慢，相应的出现一系列θ波，不同于一般的全麻药。氯胺酮使脑血流增加，颅内压升高，故颅内压高的病人禁用。它有直接心肌抑制作用，但被中枢神经系统直接刺激所引起的拟交感神经作用所对抗。它对心脏主要是变时性作用。

    其最终结果是与剂量相关的心率-血压乘积的上升，心脏指数短暂上升，而心搏指数却没有影响。氯胺酮必然使心率增加，但血压上升却不恒定，平均动脉压约上升15-25mmHg，一般说舒张压的上升不如收缩压。氯胺酮增加肺动脉压反右心室功，从而增加肺内分流。即使有出血性或中毒性休克它仍能使血压上升，但少数危重病人注射氯胺酮后血压反而下降。这是由于交感神经系统未能对抗它的直接抑制作用，对这类病人应特别小心。

    临床剂量不明显抑制呼吸，呼吸中枢仍维持对CO2的反应。它有支气管扩张作用，支气管及唾液分泌增加。骨骼肌张力增加。妊娠子宫的张力及收缩力都增加。氯胺酮能通过胎盘，胎儿和母体的血浆药物浓度很接近，产妇应慎用。对肾功能无不良影响；对健康人的肝功能也无明显影响。麻醉恢复期可出现幻觉及恶梦，但小儿少见。

　　【体内过程】静脉注射后1分钟内、肌注后5分钟内血浆浓度达峰值。其分布半衰期约10-18分，消除半衰期约为2-3小时。主要在肝内代谢，通过脱甲基、脱氨基及羟化等酶的作用进行生物转化。主要代谢途径为：氯胺酮经脱甲基，形成去甲氯胺酮（norketamine即代谢物I)，然后再羟化成羟去甲氯胺酮（hydroxy-norketamine)。它们再与较易溶于水的葡萄糖醛酸衍生物轭合，经尿排出。尿中排出的氯胺酮原形或去甲氯胺酮不到4%。在麻醉结束时，体内大部分氯胺酮尚未经代调。