毒品与药品，一个硬币的正反两面

很多人在看过我的一些文章后，对毒品有了深刻的认识，知道一旦沾染就会万劫不复。这本是一件好事，但往往又会有一些副作用，例如有人就说，以后生病疼痛，坚决不用镇痛药物，怕自己上瘾，这明显就是矫枉过正。

我们知道，中国法律上对毒品的定义除了已经被明确的毒品名称，如海洛因、可卡因、冰毒等外，还有一些就是能够使人成瘾的麻醉和精神类药品。但是在医学界，通常会把吸毒者称之为药物滥用者，因此在医学界是没有毒品这个定义（至少是英语上）。

医学上的定义其实更为准确，毒品之所以对人体产生如此大的伤害和成瘾性，皆是人类的滥用。实际上任何一款毒品，都能在医学上找到其踪影，因此我们可以看到很多毒品其实都是药品，只是有些是合法但已经弃用（K粉氯胺酮），有些是已经非法禁用（海洛因），有些是管制类药物（杜冷丁、曲马多）。

列举几个我们常见毒品与药品之间的关系：

a、阿片类药物

这类药物可以说是药物成瘾的重灾区，在此之前流通的各类毒品，也以此类居多，治疗成瘾的药物美沙酮、强效镇咳的药物可待因、强力止痛的药物吗啡等，本身就是毒品，其成瘾性可想而知。

早期海洛因口服液

阿片类药物中最臭名昭著的莫过于海洛因，但是当初研发它，本是一番好心，想去除吗啡中的成瘾性。上市后，确实帮助很多病人缓解身上的躯体疼痛。但是后期由于美国人对海洛因的滥用，改变吸食方式，才导致海洛因危害和成瘾性倍增，最后医学界不得不把海洛因列为禁用药物。

b、安非他明药物

作为激动类药物，安非他明药物在临床上一直用于治疗注意力缺陷多动症（ADHD）和睡眠倒错（Nacrolepsy）。但是它具有刺激大脑中枢神经作用，能振奋精神的作用，结果被人们滥用，作为兴奋剂类毒品。

冰毒

这其中最有名的就莫过于冰毒，又名甲基安非他明（或甲基苯丙胺）。很多吸毒者反馈说吸完冰毒后，浑身上下有使不完的劲，连续工作几天都没问题，简直就一款提升效率的良药。现在我们知道冰毒大脑、以及中枢神经的连续刺激，最终会让人陷入一种发狂的状态，成为具有暴力攻击的精神障碍人员。

c、聪明药-利他林

利他林也被用来治疗 ADHD。比起成瘾性，利他林可能更因为聪明药（Nootropic）的头衔，而被人们所熟知。所谓聪明药，其实并非单纯提高人们的智商，而是通过提高人们的专注力，而使得你在智商测试中有更加出色的表现。

学习依赖聪明药

即使并不能直接提高人们的智商，但是它提高注意力的作用也足以成为人们滥用的理由。一项调查表明，美国中学生使用利他林作为提高学习成绩的作用，已经超过它作为毒品的作用。许多家长更是主动要求医生开出此类药物，来帮助子女改善学业。

除开药物的短时副作用不说，由于缺乏长期临床数据，所以关于服用「聪明药」来提高学业成绩是否合理，还有待讨论。

d、异戊巴比妥

异戊巴比妥

作为巴比妥家族的一员，异戊巴比妥常规用于抗焦虑，癫痫，同时相较于传统的巴比妥药物，它有着更优秀的治疗失眠的作用，它还曾经被用作「吐真剂」。但是长期使用该药物后，耐药性和成瘾性不容忽略，它还会对大脑不可逆的损伤。

e、K 粉（氯胺酮）

氯胺酮作为医用静脉全麻药品，具有安眠、镇痛作用，曾经在临床上主要用于小手术、小儿检查或诊断操作时麻醉诱导及辅助麻醉。人体静脉或肌肉注射后很快出现意识模糊，如入梦境，但仍可睁眼，肌张力增加呈木僵状，对周围环境的改变不再敏感，而痛觉却完全消失，意识和感觉分离。

K粉（氯胺酮）

氯胺酮的成瘾性跟它「分离麻醉」的特性密不可分，但是，它不可逆的脑损伤和膀胱纤维化的副作用，使之逐渐被现代医学抛弃。如今，在夜店、舞厅中，由于它可以让人们暂时忘却烦恼（同时也丧失了警觉性），而被人们继续使用着。

毒品与药品就像一对孪生兄弟，但是一个走正道，一个走邪道，或者说具有双重人格，具体区别如下：

1、合理用于医疗目的、用以为病人解除病痛的就是药品，反之，滥用的就是毒品。麻醉性镇痛剂与部分精神药品就属此种情况，如吗啡针剂、阿片片、复方桔梗散、可卡因、盐酸二氢埃托啡等。

2、药品是出于医疗的需要，具有医疗价值；而毒品本身不具有药用价值，不是出于医疗目的而生产或使用。现在的海洛因、冰毒及摇头丸等，由于列为非法禁用，因此现在的它们在临床上不具有任何药用价值，仅有毒品单一的属性。

3、“药品”和“毒品”具有双重性质，违背法律规定生产、使用的药品就是毒品，法律规定范围之内的就是药品。

毒品与药品区别，就好比是一个硬币的正反两面，既能挽救人们，也能祸害人们，一切皆在于如何去使用它。例如前一段时间很火的笑气致瘫事件，这个被列入管制的药物，就因为滥用让青年的女留学生付出了惨重的代价，这个时候去追求是否为毒品的意义已经不大，产生的伤害是真实存在的。

最后说一句，在我们日常的疾病治疗过程中，如果医生安排使用一些具有成瘾性的管制药物，一定听从安排，严格遵医嘱用，不私自滥用，这样基本不会对此类药物产生严重依赖，更不用说会由此走上“吸毒”之路的无稽之谈。

原标题：毒品与药品，一个硬币的正反两面

作者：陈敏

编辑：晓晨