“止痛神药”芬太尼是怎么变成杀人毒药的？

在国际社会“名声大噪”的芬太尼，同人们相对熟悉的吗啡、海洛因一样，作用在中枢神经的阿片受体。最初使用在医疗上，是因为激活这些受体能够缓解疼痛、带来欣快感，当然滥用也会令人成瘾。

芬太尼是一种作用很强的阿片类镇痛药。在同类药物中，芬太尼是药效非常强的一种，作为合法药物使用的芬太尼主要有注射剂和透皮贴剂两种。

图：作为镇痛药使用的芬太尼透皮贴剂，可以看到麻醉药品标志。

图：芬太尼瓶装液体

注射剂一般是用作手术麻醉的辅助药物或者术后镇痛，而透皮贴剂可以长时间持续地释放药物，用于缓解慢性疼痛。

然而，也是这种“镇痛神药”近年来却以“低调的毁灭者”出现在大众面前。

芬太尼类物质，当代恶魔之眼   

芬太尼在医疗中作为镇痛药和麻醉剂使用，给病人缓解痛苦，但人工合成的芬太尼衍生物——芬太尼类新精神活性物质因其强效麻醉性、易成瘾性、危害大而受到国际社会关注。比如，在一些西方国家，已经出现严重的滥用危机。

新精神活性物质

新精神活性物质（英文简称NPS），又称“策划药”或“实验室毒品”，是不法分子为逃避打击而对管制毒品进行化学结构修饰得到的毒品类似物，具有与管制毒品相似或更强的兴奋、致幻、麻醉等效果。

新精神活性物质大多尚未列入国际管制目录，具有制造上的主观故意性、法律上的非管制性、种类上的多样性和快速更新性、滥用人群的广泛性以及社会危害的严重性等特点。‍

合理作为医疗使用的芬太尼可以缓解癌症患者痛苦，真正扰乱社会稳定的是非医用芬太尼类物质——以毒品为目的的非法生产。和医疗上的注射剂和透皮贴剂不同，非法渠道的芬太尼类物质大多是粉末形式，也有的会伪装成药片，它们经常会与海洛因等其他毒品混在一起出售。

购买者并不知道其中到底含有多少芬太尼，甚至根本就不知道有芬太尼存在。吸毒者可能只是单纯地按照海洛因那样来估计剂量，就会因为其中暗藏的芬太尼而送命。

图：芬太尼粉末

芬太尼类物质有多“毒"？

之所以会造成如此严重的伤害，是因为芬太尼类物质药效极强，极少量的摄入即可对人体造成伤害乃至危及生命。

一般来说，芬太尼的药效是吗啡的50～100倍，而芬太尼类物质的典型代表——卡芬太尼，其药效约为吗啡的10000倍，成人的致死量约为2毫克！

几种毒品药效对比示意图，图中英文由上至下分别为：卡芬太尼、芬太尼、海洛因、吗啡

在毒品市场中，芬太尼类物质使用者逐年增多原因有：一方面可以产生比吗啡、海洛因更强烈的作用；另一方面生产成本较低——与吗啡或海洛因不同，芬太尼类物质完全来源于化学合成。

吗啡是从罂粟中提取的天然产物，海洛因是在吗啡的基础上对化学结构稍加改造的产物，生产它们都需要首先种植罂粟。而生产芬太尼类物质不需要负担种植罂粟和提取的成本，人们可以直接用化学原料合成它。因此，毒贩们把芬太尼当作是海洛因之类传统毒品的“低成本替代品”和“增强剂”。

整类列管，雷霆出击！

中国公安部、国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局联合发布公告，宣布从2019年5月1日起，将芬太尼类物质列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》，标志着中国政府整类列管芬太尼类物质。

芬太尼类物质这种新精神活性物质最大的特点是：合成容易、裂变快、衍生品众多。与毒品的战争中，人们面对的是一个不断更换“马甲”的恶魔，当管控一种物质时，没多久它又会穿上另一件“新衣”来危害群众。它就像树杈不断分枝，因此联合国已经管到了21种，只要你穿上21种马甲我都管。目前，我国已经管到25种，对芬太尼类物质整类列管，意味着到毒品源头去管理。