止痛神药杜冷丁的两面性，医用是天使，滥用是魔鬼

疼痛，是人类难以忍受的感觉之一，无论是身体哪里，只要剧烈疼痛起来，都能使人痛苦万分，于是人类用智慧发明了各种镇痛药、麻醉剂。

然而有些本应对人有益的药物，却渐渐被人滥用上瘾，从药品变成了毒品......

什么是杜冷丁

杜冷丁本名盐酸哌替啶，又叫唛啶、哌替啶、地美露，英文名为Dolantin。

外观上为白色无味的结晶状粉末形态，能够溶解于水中，能制作成注射用针剂，是一种人工合成的麻醉药品。

杜冷丁多适用于临床医疗上，给病患镇痛、麻醉，过去常用于止住癌症病人的癌性疼痛。但现在由于发现滥用杜冷丁会成瘾，严重影响身体健康，世界卫生组织明确提出，杜冷丁已经不适合用于重度慢性疼痛的治疗中，在许多发达国家的使用剂量也每年在减少。

杜冷丁的作用

（1）对中枢神经系统

杜冷丁可以直接作用于中枢神经系统的阿片受体，在人体中发挥作用。经过注射后，只需要10分钟就能使人镇静、镇痛，但持续时间只有2至4小时。

患者用药后会有欣快感，呼吸被抑制。同时还有兴奋作用，能增加大脑的敏感性，导致头晕目眩、恶心、反胃想吐。

这些兴奋作用还会让人产生谵妄、心慌心悸、瞳孔扩大、心脏搏动过速，有脑部疾病的病人，是严厉禁止使用杜冷丁的。

（2）对平滑肌

杜冷丁能提高胃部和肠道平滑肌和括约肌的扩张能力，会减少肠胃的推进和蠕动，使得括约肌抽筋痉挛，胆的内部压力提高。

（3）对呼吸系统

杜冷丁对心血管系统也有作用，能够导致体位性低血压，还能够抑制人的呼吸，让二氧化碳积蓄在体内无法正常排出，脑血管扩张，脑部的脑脊液压力升高。

（4）镇痛、镇静

由于杜冷丁是通过中枢神经系统中的阿片受体来传导人的感觉，可以很快地就解除人的痉挛，松弛肌肉的平滑肌，然后减缓疼痛感。 

所以，使用杜冷丁镇痛时，会和全身性麻醉药的镇痛效果不同，可以使病患在镇痛时意识清醒，但其他感觉也不会受影响，缓解病人对手术的紧张感和害怕，提高患者对于疼痛的耐受能力。

杜冷丁的副作用

（1）过敏

刚使用杜冷丁时，人可能会产生恶心、呕吐反应，觉得头晕，还伴随着看不清东西、口干舌燥，脸色苍白虚弱。

（2）呼吸困难

杜冷丁成瘾者会因为中枢神经抑制产生药物耐受，短期内如果反复大量使用杜冷丁，会有身体震颤、肌肉痉挛收缩、惊厥。 

一次大剂量使用，人会有口唇发绀，呼叫他也没有反应，一直嗜睡，对外界的光刺激反应迟钝，严重的还会造成呼吸停止。

（3）心动过缓

曾有人在使用杜冷丁40秒到80秒后，出现血压下降，心率减慢，最低的心率降到了一分钟29次，岌岌可危。 

这是因为杜冷丁同时刺激了迷走神经和交感神经，迷走神经起到减缓心率的抑制作用，所以才常会出现心率减慢效应。

为什么杜冷丁会滥用

在阿片类药物滥用情况中，杜冷丁占据第二位。

其主要原因，是因为杜冷丁在从前较容易获取。当时，中国用在癌症疼痛上的治疗药几乎是杜冷丁，各大医院杜冷丁的库存数量都比较大，容易获得。

因为杜冷丁的发挥作用的时间短，耐受形成快，用量大等特点，一些吸毒者在得不到海洛因或者其他毒品时，就开始转而寻找杜冷丁来替代。但杜冷丁属于国家严格管制的特殊麻醉药品，很难持有，黑市价格高，于是很多吸毒者和毒贩不惜一切手段到医院非法获取药物，使得杜冷丁流失到非法渠道。

总而言之，杜冷丁本身既是药品，有可能因为人的滥用变成毒品。人们谨遵医嘱，用在合理的地方，真正用于有需求的病人，建立使用档案，才能严防药品流失，远离毒品。

原标题：杜冷丁到底是止痛药品还是害人的毒品？

作者：康达君|丹妮

编辑：康达君|丹妮