海洛因对免疫系统的影响

　　免疫系统的基本功能包括免疫防御功能及免疫监视功能。当机体出现免疫缺陷时，感染性疾病和肿瘤的发病率便会上升。长期滥用海洛因者并发感染性疾病的机会远远高于正常人群的事实，已被人们所公认。

　　(一)对非特异性免疫的影响

　　目前，长期使用海格因对非特异性免疫的影响研究不多。一般认为海洛因对多核白细胞数及其吞噬功能的影响不明显。但有人认为，海洛因依赖者的补体水平可有波动，但其功能的改变还需要进一步证实。

　　(二)对特异性免疫的影响

　　长期注射海洛因者存在有体液免疫功能的改变，表现为高球蛋白血症、LgM明显升高，有的可同时伴有LgC升高，这是长期注入抗原性物质的结果。有人认为，阿片类物质对人类可能是一种抗原性物质，也有人认为是一种半抗原，但与蛋白载体结合后便可具备抗原性，其相应的抗体主要是LgC。此外，由于注射器、针头被污染，大量细菌或真菌进入机体内，日复一日的抗原刺激，可使机体产生大量抗体。有人报道，停止注射海洛因或改为美沙酮维持治疗后，则水平有下降趋势。另有一些作者提出，LgM增高的原因可能是因为存在有潜伏性的感染病灶所致。如海洛因依赖者常并发有病毒性肝炎，而活动性肝炎患者的LgM水平可高出正常人 24倍。如果海洛因依赖者同时并发有慢性酒精中毒性肝炎时，免疫球蛋白水平也会增高。

　　临床研究发现，长期注射海洛因者其肾病患病率上升，推测可能是免疫球蛋白异常所产生的后果。肾病的发病机理可能有多种，如合并有细菌性心内膜炎者可能发生肾内弥漫性或局限性栓塞;又如抗原抗体复合物沉积在肾内而产生肾小球肾炎;也有人认为，海格因依赖者并发病毒性肝炎时，体内出现了病毒抗原抗体复合物，该复合物沉积于肾毛细血管基底膜，产生复合型肾小球肾炎。有些海洛因依赖者缺乏细菌或病毒感染的证据，临床上表现为严重的蛋白尿，无肾病的其它症状，但肾功能衰竭出现较快，有人称之为“海洛因肾”，电子显微镜下可发现免疫复合物呈斑块状分布沉积于肾小球毛细血管基底膜。

　　(三)对细胞免疫的影响

　　有关海洛因对细胞介导的免疫系统方面影响的研究并不多。体外研究发现，海洛因依赖者的淋巴细胞对3种非特异性抗原刺激物血凝素(PHA)、美洲商陆 (PWM)、刀豆蛋白(Con-A)的淋巴细胞反应均受到抑制，说明细胞免疫功能受到了损害。但这种损害并非是永久性的，当停止注射海洛因或改为美沙酮维持治疗后，上述淋巴细胞转化反应可逐渐恢复正常。

　　有人发现，伴有葡萄球菌性心内膜炎的海格因依赖者中，T淋巴细胞数目减少，巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、淋巴细胞对有丝分裂原的反应均受到抑制。经过 24周，当躯体疾病恢复后，上述细胞介导的免疫功能的各项参数均可恢复正常。提示免疫功能的异常与感染或机体的健康状况有关。海洛因等毒品是否直接影响细胞免疫功能，目前还缺乏足够的证据。

　　总之，目前有不少作者认为，长期滥用海洛因确实可能导致免疫功能受损，使机体对疾病的抵抗能力下降，从而导致感染性疾病的发病率上升，如化脓性感染、肺炎和病毒性肝炎等。早年就有人注意到海洛因依赖者中脑毛霉菌病、肾曲菌病的发病率较高，推测这是由于长期滥用海洛因导致细胞免疫功能缺损，促成了细胞内寄生病原体感染易感因素上升所致。据报道，海洛因依赖人群中HIV、HBV、HCV感染率明显增高与免疫功能降低有着密切的关系。