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杜冷丁连续使用可成瘾,连续使用1--2周便可产生药物依赖性。研究表明,这种依赖性以心理为主,生理为辅,但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐,腹泻、失眠,严重者也会产生虚脱。一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。杜冷丁成瘾的患者部分是因为治疗某些疾病而逐渐上瘾的,属于处方药成瘾,不属于吸毒。以前,杜冷丁成瘾的治疗一般只有替代疗法,但疗效很差,复发率高达95%以上。 中毒剂量能抑制呼吸,成瘾者对杜冷丁的中枢抑制作用可发生耐受。短时间内反复给予大剂量杜冷丁能产生震颤、肌肉挛缩、反射亢进,以至惊厥等中枢兴奋症状。这是由杜冷丁(哌替啶)的代谢产物去甲哌替啶引起的。
杜冷丁禁用于脑损伤、颅内疑有占位性病变、慢性阻塞性肺部疾患 、支气管哮喘。对严重肝功能不全者慎用。吗啡对各种疼痛如钝痛、锐痛或绞痛有效,但因有成瘾性,一般仅在急性锐痛如严重创伤、战伤、烧伤等使用其他镇痛药无效时才用。吗啡对心源性哮喘时除采用吸入氧气、注射氨茶碱及快的强心甙以外,静脉注射吗啡常能收到良好效果,可使病人解除气促和窒息感,并促进肺水肿液的吸收。吗啡可用于急、慢性腹泻以减轻症状,常可选用阿片酊或复方樟脑酊。吗啡具有成瘾性,一旦停药则可产生戒断症状。吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸,同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,因此禁用于分娩止痛及哺乳妇止痛。
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